Aanmelden Witte Raaf 2023 Aanmelding Witte Raaf 2023 HiddenDatum: DD dash MM dash YYYY Uw naam:* Voornaam Achternaam Email* Uw telefoonnummer:*Uw adres:* Straat Huisnummer Stad Postcode In welk ziekenhuis werkt u? Wat is uw BIG nummer?*ik ben beide dagen aanwezig met wijnproeverij, diner en overnachting ik ben beide dagen aanwezig ik ben een deel van het programma aanwezig maandag 13 maart overdag ik ben aanwezig ik ben niet aanwezig maandag 13 maart activiteit: wijnproeverij ik ben aanwezig ik ben niet aanwezig de middag activiteit zal aanvangen rond 16.30 uur maandag 13 maart diner ik ben aanwezig ik ben niet aanwezig indien je mee eet wat zijn je diëet wensen? voorkeur voor vlees voorkeur voor vis voorkeur voor vegetarisch ik wil graag overnachten ik ben aanwezig ik ben niet aanwezig Let op, er zijn beperkte overnachtingsmogelijkheden in villa heidebad. Bij grote belangstelling is overnachting in nabijgelegen alternatief beschikbaar14 maart overdag ik ben aanwezig ik ben niet aanwezig OpmerkingenTotaal bedrag 0,00 € Betaal methodeCredit/Debit CardPayPaliDEALBancontactBank transfer American ExpressMasterCardVisaSupported Credit Cards: American Express, MasterCard, Visa Card Number Expiration Date Security Code Cardholder Name
